دراسة جديدة تبحث في الأمراض الناشئة بعد COVID-19 لدى الأطفال


في الأسابيع الأخيرة ، ظهرت حالة من الالتهاب المفرط متعدد الأنظمة عند الأطفال مع التعرض المسبق أو الإصابة بسارس – CoV – 2. تفحص سلسلة حالة جديدة طيف نتائج التصوير لدى الأطفال المصابين بالتهاب ما بعد COVID-19 المعروف في الولايات المتحدة باسم متلازمة الالتهابات المتعددة في الأطفال (MIS-C).

في الأسابيع الأخيرة ، ظهرت حالة من الالتهاب المفرط متعدد الأنظمة عند الأطفال مع التعرض المسبق أو الإصابة بسارس – CoV – 2. تفحص سلسلة حالة جديدة تم نشرها في مجلة Radiology مجموعة نتائج التصوير لدى الأطفال المصابين بالتهاب ما بعد COVID-19 المعروف في الولايات المتحدة باسم متلازمة الالتهابات المتعددة في الأطفال (MIS-C).

تتضمن مجموعة النتائج التهاب مجرى الهواء والتطور السريع للوذمة الرئوية ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي ، والتغيرات الالتهابية واسعة النطاق داخل البطن.

في أبريل 2020 ، شهد مستشفى إيفلينا لندن للأطفال في لندن ، المملكة المتحدة ، طفرة في الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب المفرط متعدد الأنظمة. كان لدى الأطفال مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك الحمى والصداع وآلام البطن والطفح الجلدي والتهاب الملتحمة. تشترك السمات السريرية والنتائج المختبرية في بعض أوجه التشابه مع مرض كاواساكي – الذي يسبب التهابًا في جدران الأوعية الدموية – متلازمة صدمة مرض كاواساكي أو متلازمة الصدمة السامة ، على الرغم من أنها غير نمطية وأكثر حدة.

قالت شيماء حميد ، مؤلفة الدراسة ، “لقد شهد مستشفانا مجموعة غير مسبوقة من الأطفال الذين يعانون من MIS-C ، وهي متلازمة فرط الالتهاب الجديدة لدى الأطفال المتعلقة بجائحة COVID-19 الحالية – أدى التعرف عليها إلى حالة تأهب وطنية”. ، بكالوريوس طب وجراحة ، استشاري أشعة الأطفال في مستشفى إيفلينا لندن للأطفال.

بالنسبة للدراسة ، أجرى الباحثون مراجعة بأثر رجعي للنتائج السريرية والمختبرية والتصويرية لأول 35 طفلاً دون سن 17 عامًا تم إدخالهم إلى مستشفى الأطفال الذين استوفوا تعريف الحالة لـ MIS-C. تم قبول الأطفال من 14 أبريل إلى 9 مايو 2020 ، وشمل 27 صبيًا وثماني فتيات ، يبلغ متوسط ​​أعمارهم 11 عامًا.

كان العرض السريري الأكثر شيوعًا هو الحمى ، حيث وجد في 33 (94 ٪) من الأطفال ، وأعراض الجهاز الهضمي بما في ذلك ألم البطن والقيء والإسهال في 30 (86 ٪) من الأطفال والطفح الجلدي (13 أو 37 ٪) والتهاب الملتحمة (9 أو 26٪). أصيب واحد وعشرون طفلاً (60٪) بالصدمة. كانت الحالة السريرية شديدة بما يكفي لتبرير التدبير في وحدة العناية المركزة للأطفال في 24 من 35 طفلاً (69٪) ، 7 منهم (20٪) يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية و 20 (57٪) دعم مؤثر في التقلص العضلي.

يحتاج طفلان إلى أكسجة غشاء خارج الجسم (ECMO) بسبب اختلال وظيفي شديد في عضلة القلب. كشفت الاختبارات المعملية أن جميع الأطفال لديهم عدد غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء.

حددت الدراسة نمطًا من نتائج التصوير في ما بعد COVID-19 MIS-C ، بما في ذلك التهاب مجرى الهواء ، وذمة رئوية تتطور بسرعة ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي والتغيرات الالتهابية البطنية الواسعة داخل الحفرة الحرقفية اليمنى.

خضع 35 طفلاً لأشعة إكس للصدر بسبب الحمى أو الإنتان أو ملامح الالتهاب متعدد الأنظمة. كان تسعة عشر أشعة سينية غير طبيعية ، وكانت النتيجة الأكثر شيوعًا هي سماكة جدار الشعب الهوائية.

كانت النتائج السائدة في التصوير المقطعي المحوسب للصدر هي الدمج القاعدي ، أو جزء من الرئة يملأ بالسوائل. وانهيار الرئة مع الانصباب الجنبي ، أو تراكم السوائل في الأغشية الخارجية للرئتين.

تضمنت نتائج الموجات فوق الصوتية في البطن تغيرات التهابية داخل الحفرة الحرقفية اليمنى ، مع تقطُّع دهون المساريقي ، اعتلال العقد اللمفية وتسمك جدار الأمعاء ، بالإضافة إلى السوائل الحرة في الحوض.

قال الدكتور حميد: “كأطباء أشعة الأطفال ، كنا مهتمين بالنمط الناشئ لنتائج التصوير التي لاحظناها في هؤلاء الأطفال”. “نيتنا هي لفت انتباه المجتمع الإشعاعي إلى هذه النتائج.”

ينصح المؤلفون أن الدراسات المستقبلية يجب أن تشمل مجموعة أكبر من المرضى ، باستخدام قواعد بيانات متعددة المراكز بشكل مثالي لتقييم النتائج الإشعاعية إلى جانب المسار السريري المعقد لهؤلاء المرضى الصغار.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *